优博彩票

深夜产房:双胞胎,出现罕见的宫内、宫外双孕,是保,还是流?

母婴学堂 admin 84℃ 0评论

在我们医院的妇产科,夜班从晚上5点钟开始,到第二天早上8点结束。
每一天的深夜,在产房,都发生着不同的故事……
谁都知道,怀孕着床,不是宫内孕,就是宫外孕。但是,天下之大,无奇不有,也有少数孕妇,妊娠着床,既有宫内孕,又有宫外孕。去年,我们产房就遇到了这么一例。
三个月前的一天晚上,27岁的小朱用试纸查尿,发现自己早孕试纸检查出现了2道杠,她高兴的把这一消息告诉了丈夫,小朱的丈夫也属于藏不住事儿的人,一个电话,喜讯传到了远在老家的母亲。小朱的婆婆呢,自然也是欣喜异常,好一通叮嘱后,最后说:“小朱,老家有个规矩,过了百天,再把怀孕的事情告诉别人。现在先别说。”
就这样,小朱一直把自己怀孕的事情隐瞒起来。每天照常的上班下班。像没事人一样。
直到一天晚上,刚刚吃过晚饭,小朱突然感到下腹剧痛难耐,脸色难看,小朱的丈夫赶快把她送到了产房。
孕早期肚子疼,原因有很多,既有正常的,不需要治疗,仅仅需要观察的肚子疼,也有需要马上治疗的。
和怀孕有关的疼痛,最常见的是妊娠反应,随着怀孕后,子宫的变大,会不断的挤压腹部的其他器官,造成不适,这种肚子疼,跟平常的胃痛差不多,比较轻微,不需要特殊治疗。
还有一种肚子疼,是宫外孕。这种肚子疼相比起生理性疼痛,要更加明显和难忍,宫外孕很容易造成大出血,因此,孕初期肚疼,阴道又有出血的话,我们都要及时排查宫外孕。
还有就是,女性的子宫附件出现炎症,也会肚子痛,此外,如果出现先兆流产,下腹也会比较痛,这种情况,孕妇需要在医生的指导下,进行保胎治疗。按照常规,在对小朱进行B超检查发现,小朱除了宫内妊娠11+周单活胎,附件还有一个包块,但性质不明,盆腔、腹腔还有大量积液,也就是出血。
这是这么回事?
接诊的姜医生,拿着B超报告单,分析着小朱的病情,出现这种情况,有两种可能。一种是小朱宫内妊娠合并卵巢黄体破裂,还有一种是宫内妊娠合并宫外孕。这两种情况都需要进一步诊断。
“最好的办法就是进行腹腔镜探查。”
“我们不想进行腹腔镜探查,能不能保守治疗呢,早孕有出血不是很正常的呢?”小朱的丈夫说。
“不行,最好住院治疗的,进一步观察,如果是宫外孕合并宫内孕,需要及时处理的。”
在妇产科临床规范上,明确要求,对于明确是宫内妊娠的患者,如果出现附件包块伴腹腔盆腔积液时,而血HCG很高,甚至出现血红蛋白进行性下降时,都应排除异位妊娠的可能性。同时应密切监测患者病情,不能因为复合妊娠发生率低而忽略了它,而应准确、及时地把握好剖腹探查的指证,以免延误了抢救的最佳时机。而对于已经确诊为异位妊娠者,若清除异位妊娠病灶后,血HCG仍然很高或者仍出现早孕反应的现象,就应该警惕是否患者同时也出现了宫内妊娠的可能。
所以,尽管双胞胎妊娠,一个宫内孕,一个宫外孕的概率很低,几万人中间,也不见得就出现一例,但姜医生不敢掉以轻心。
小朱住院后第二天,肚子的疼痛加剧了,原本已降下来的HCG值又开始持续升高了。
再次的B超检查显示,小朱的宫外包块增大,出现可疑卵黄囊,盆腔积液增多了。
这一次的B超检查,引起了姜医生的警觉,结合小朱的病情与检查结果,姜医生高度怀疑小朱有宫内外同时妊娠的可能性。
这一次,小朱和家属终于同意了腹腔镜检查,检查发现,小朱的左侧输卵管间质部增粗并有破口,是典型的宫内宫外复合妊娠。出血在腹腔内累积1900毫升之多。
听说怀的是双胞胎,一个是宫内,一个是宫外,小朱的丈夫慌了神儿,不知道怎么办好了。
“那怎么办,那怎么办?”
“像你妻子这样自然受孕出现宫内外同时妊娠的例子的确很罕见。”姜医生说:“我们分析,你妻子的卵巢一次超常排两个卵。在两边的卵巢同时排卵后,可能右侧的卵子与精子顺利在宫内相遇,形成受精卵并着床,但左侧的卵子与精子结合后却跑到输卵管附近扎根了,发育到3个月左右包块顶破了输卵管上的血管,引起了大出血。
  这类病症如果发现不及时,宫外包块长到一定的程度突破输卵管上的大血管造成大出血,如果没有得到及时有效的抢救,孕妇将会因失血过多而死亡。”
“是不是很危险?很复杂?”听到姜医生谈到大出血,小朱的丈夫的脸色变了。 姜医生安慰他说:“也不复杂,我们建议尽早采取手术,摘除怀在宫外的胎儿。”
“会不会影响另外一个胎儿呢?”
“不会的,现在手术都很精准的,不会碰触到宫内的宝宝。”
取得了小朱家属的支持,手术室里,姜医生为小朱施行了微创手术,清除了宫外孕的妊娠组织,小朱很快脱离了危险,同时还顺利保住了宫内的宝宝。
手术后直到分娩前夕,小朱一家人都处在高度警戒的状态中,就担心肚子里另外一个胎儿是否有问题。小朱每次来医院产检,都额外的问很多问题。好在等到足月分娩,小朱顺产生下了一个健康的宝宝,小朱和家人的一颗心才算真正的放了下来。
深夜的产房,什么事都可能发生,门铃每一次响起,都是生命在叩门。静静的,听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢?关注小红姐的《深夜产房系列故事》。

转载请注明:防辐射服评测中心 » 深夜产房:双胞胎,出现罕见的宫内、宫外双孕,是保,还是流?

喜欢 (0)
发表我的评论
取消评论

表情

Hi,您需要填写昵称和邮箱!

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址